《伤心小号曲》讲述了一个关于爱情、暴力和复仇的悲剧故事。哈维尔出生于西班牙一个小丑世家，父亲在内战中去世，临终前嘱咐他成为一名悲伤小丑。成年后，哈维尔来到一家马戏团工作，遇到了当家小丑赛吉和杂技女明星纳塔莉娅。赛吉性格暴躁，经常虐待纳塔莉娅，但她却深陷其中无法自拔。哈维尔对纳塔莉娅心生怜爱，而她也逐渐被哈维尔的善良所吸引。三人之间的关系逐渐复杂，最终演变成一场血腥的纠葛。哈维尔决心拯救纳塔莉娅，不惜一切代价，然而这场拯救却带来了无法挽回的悲剧。影片通过荒诞的情节和黑色幽默的手法，揭示了人性中的阴暗面与扭曲的情感。