《真爱如血第四季》的故事从Sookie从精灵界返回人界开始。在精灵界，她见到了已故的祖父，得知精灵界的两天相当于人界的二十年。当她回到人界时，已经过去了一年。Sam与一群变形人好友相处融洽，而Tara则离开了小镇。Bill已经成为路易西安纳州的新王，Eric则在他的麾下效力。与此同时，Sookie发现自己拥有了新的超能力，能够感知他人的情感。她与Eric的关系逐渐升温，但Bill的野心和Eric的忠诚也带来了新的冲突。与此同时，女巫Marnie的出现引发了新的危机，她试图控制吸血鬼并引发了一场激烈的斗争。Sookie和她的朋友们必须联手对抗这股黑暗力量，保护他们所爱的人和家园。